Compreender os termos fundamentais relacionados ao seguro saúde nos estados Unidos é crucial para garantir que você faça as escolhas mais adequadas para suas necessidades. Se você está começando a navegar por esse tema, especialmente se for imigrante, conceitos como Mensalidade, Franquia, Coparticipação e Limite de gastos pessoais podem surgir. Vamos explorar essas definições de maneira acessível.
Mensalidade (Premium)
A mensalidade, ou Premium, refere-se ao valor que você deve pagar por seu plano de saúde, podendo ser seguido de forma mensal, trimestral ou anualmente. Esse pagamento assegura que seu plano permaneça ativo,independente de você usar serviços médicos ou não. É importante considerar que, frequentemente, planos com mensalidades mais baixas podem resultar em custos mais elevados na utilização de serviços, enquanto aqueles com mensalidades superiores tendem a oferecer uma gama maior de benefícios e menores despesas adicionais.
Franquia (Deductible)
A franquia é o montante que precisa ser desembolsado por você antes que sua cobertura comece a pagar por determinados serviços médicos. Por exemplo, se sua franquia tiver o valor de $2.000, você deve atingir esse montante em despesas médicas qualificadas antes que o plano comece a auxiliar nos custos. plans com franquias elevadas geralmente vêm acompanhados de mensalidades reduzidas e vice-versa.
Coparticipação (Copay)
Coparticipação, muitas vezes referida como copay, é um valor fixo que você paga ao utilizar certos serviços médicos, como consultas, medicamentos ou atendimentos de emergência. Digamos que seu plano exija um copay de $30 para visitas de rotina e $10 para medicamentos prescritos. Esse valor é constante, significando que você desembolsará essa quantia sempre que acessar o serviço em questão.
Cosseguro (Coinsurance)
Ao contrário da coparticipação,o cosseguro é uma porcentagem que você deve pagar pelos custos dos serviços médicos uma vez que a franquia foi satisfeita. se seu plano estipular um cosseguro de 20%, isso significa que, após o cumprimento da franquia, você será responsável por 20% das despesas médicas, enquanto o plano arcará com os 80% restantes.
Limite de Gastos Pessoais (Out-of-pocket Maximum)
O limite de gastos pessoais é o teto que você deve pagar em um ano em relação ao seu plano de saúde, considerando franquias, coparticipações e cosseguro. Ao atingir esse limite, o seguro cobre 100% das despesas médicas acessíveis sob a cobertura do plano. Esse parâmetro fornece uma proteção financeira que auxilia a evitar gastos excessivos com a saúde.
considerações Finais
Conhecer esses termos pode impactar significativamente sua escolha do plano de saúde mais apropriado para você e sua família. Na VFB Insurance, estamos prontos para ajudá-lo a explorar suas opções e assegurar que você tenha a cobertura ideal conforme suas necessidades. Entre em contato e descubra como podemos tornar sua experiência no sistema de saúde dos EUA mais tranquila.
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Matéria original por Canal Perguntas
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